Psichiatria

È quella branca della medicina che si occupa della diagnosi e del trattamento dei disturbi mentali. A mio parere è auspicabile che il processo valutativo non si limiti a osservare dall’esterno la malattia del paziente come se questo fosse un oggetto, ma che consideri la persona nella sua globalità. Soprattutto, che tenga conto del modo in cui ognuno vive il proprio disturbo.

Per elaborare una buona diagnosi non è sufficiente individuare i sintomi e iscriverli in una categoria patologica, occorre anche capire il significato che assumono per quella singola persona. Un buon intervento inoltre non può prescindere dalla “filosofia di vita” del paziente e deve guardare con rispetto anche le modalità di autocura che lui ha messo in atto.

Nei confronti degli psicofarmaci ho sentito nella mia pratica clinica dei giudizi molto contrastanti, che andavano dall’estremo della idealizzazione a quello della demonizzazione. In realtà sono solo uno strumento, e come ogni strumento non vanno giudicati in termini astratti ed assoluti, bensì solo per l’uso che se ne fa.

Un uso corretto prevede una prescrizione personalizzata, rivolta alla persona e non alla malattia. Bisogna illustrare poi al paziente le caratteristiche del farmaco e condividere con lui le finalità per le quali questo viene proposto.

Intervento Integrato

La psicoterapia e gli psicofarmaci sono due strumenti molto potenti, ma non basta conoscerli. È necessario sviluppare quella “saggezza clinica” che permette di capire volta per volta quale dei due mezzi sia meglio utilizzare ed eventualmente, qualora da soli non siano sufficienti, come armonizzarli tra di essi o con altre tecniche terapeutiche.

Per una gestione corretta degli strumenti di cura è indispensabile definire gli obiettivi da raggiungere. Non è raro infatti che le aspettative del terapeuta, del paziente e dei suoi familiari differiscano in modo significativo e che diventino a volte addirittura incompatibili.

Ho scelto di utilizzare il modello dell’ Integrazione Funzionale in quanto permette di affrontare e di risolvere efficacemente questi problemi. Individua gli obiettivi terapeutici partendo dal riconoscimento del bisogno del paziente e si sforza di renderli compatibili con quelli delle altre persone coinvolte direttamente o indirettamente nel trattamento. Conferisce pari dignità a tutte le tecniche, scegliendo di volta in volta la più adatta alle esigenze del paziente.

Per realizzare un intervento del genere è opportuno che il terapeuta assuma un ruolo di intermediario, e che lo eserciti a più livelli: tra le diverse componenti del singolo paziente – per esempio tra i suoi limiti e le sue risorse – ma anche tra le altre figure di rilievo che lo circondano, siano essi familiari o altri operatori.

Nello svolgere questa funzione mi sono avvalso per oltre di vent’anni del supporto e dell’incoraggiamento del professor Zapparoli, il quale mi ha insegnato a cercare sempre un dialogo costruttivo con il paziente, con i suoi familiari e con gli altri colleghi.